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科技日報訊 （白進(jìn) 記者張強(qiáng)）腦卒中是導(dǎo)致我國成年人群死亡和殘疾的首位病因。如何通過規(guī)范化的圍術(shù)期管理最大化程度改善患者預(yù)后，一直是全球腦卒中領(lǐng)域的重大科學(xué)問題。記者從海軍軍醫(yī)大學(xué)獲悉，該校長海醫(yī)院劉建民教授團(tuán)隊(duì)在國際上首次發(fā)現(xiàn)腦卒中患者取栓再通后血壓管理下限，為急性缺血性卒中機(jī)械取栓再通后血壓管理提供了高級別證據(jù)支持，有望改寫診治指南并指導(dǎo)臨床實(shí)踐。10月28日，該成果在國際頂級期刊《柳葉刀》雜志主刊在線發(fā)表。
劉建民介紹，盡管90%以上腦卒中患者可通過機(jī)械取栓獲得血管的成功再通，其中仍有半數(shù)以上的患者遺留殘疾甚至死亡。血壓管理是圍術(shù)期管理措施中能夠影響患者臨床預(yù)后的最重要的一項(xiàng)。根據(jù)國際和國內(nèi)診療指南，機(jī)械取栓血管再通后收縮壓控制在<180mmHg范圍都是合理的，但究竟是按正常人理想血壓標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化降壓（<120mmHg），還是控制在一個相對較高的水平（140—180mmHg），仍然存在爭議。
據(jù)介紹，該項(xiàng)歷時4年的研究在世界上首次證實(shí)，對急性大血管閉塞型缺血性卒中患者，經(jīng)血管內(nèi)治療成功開通血管后，強(qiáng)化降壓治療可導(dǎo)致患者不良事件和早期神經(jīng)功能惡化的比例從47.5%上升至60.8%，預(yù)后不良的患者比例明顯上升。
劉建民表示：“該研究在國際上首次對卒中患者取栓之后的血壓管理提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，尤其是標(biāo)定了收縮壓控制在120mmHg這個安全下限，對圍術(shù)期臨床治療意義重大，也為未來進(jìn)一步科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。”
據(jù)了解，由于該項(xiàng)目是基于國人取栓術(shù)后管理開展的大型臨床研究項(xiàng)目，其結(jié)果對歐美人群是否具有相同影響尚未明確。因此，項(xiàng)目組正準(zhǔn)備啟動第二階段研究。屆時，項(xiàng)目組將聯(lián)合澳大利亞、英國、加拿大等國家的多個中心，繼續(xù)探索取栓術(shù)后血壓管理的最佳目標(biāo)，為提高全球缺血性卒中取栓療效貢獻(xiàn)最高級別科學(xué)證據(jù)。
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