科技日報記者 張佳星

12月1日，《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志發(fā)表了中國醫(yī)學科學院王辰院士團隊、牛津大學陳錚鳴教授團隊、北京大學李立明教授團隊聯(lián)合開展的一項我國50萬人隊列研究《吸煙與470多種疾病的風險：中國的一項前瞻性隊列研究》，通過研究經常吸煙與476種不同疾病和85種死亡原因的發(fā)病率的關聯(lián)，結果顯示，吸煙會增加56種疾病發(fā)生和22種疾病死亡的風險，例如喉癌、肺癌、哮喘、消化性潰瘍、白內障、糖尿病和其他代謝疾病等。目前每年在中國造成100多萬人死亡。

數據顯示，20世紀全球因吸煙導致的死亡人數高達1億人，而預計21世紀全球吸煙所導致的累計死亡人數將達到10億人，而且其中大部分將發(fā)生在包括中國的中低收入國家中。

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當前，除極少數在歐美人群中開展的研究以外，迄今在中國和其他中低收入國家并無大型前瞻性隊列研究，全面而系統(tǒng)地探討吸煙與各類不同疾病發(fā)病及死亡風險之間的關系。陳錚鳴教授、王辰教授和李立明教授的研究團隊，利用《中國慢性病前瞻性研究（CKB）》的數據，系統(tǒng)地分析了吸煙與470多種疾病的發(fā)病以及80多種死因的風險關系以及戒煙的益處，研究納入了512000多名年齡在30至79歲之間的成年人，這些研究對象來自中國5個農村地區(qū)和5個城市點，約有33%的人經常吸煙，其中男性吸煙率為74%遠高于女性的3%。研究所收集的基線數據包括詳細的吸煙信息（例如開始吸煙的年齡、每天吸煙量，煙草類型以及戒煙情況），并通過檢測呼氣一氧化碳濃度客觀驗證吸煙信息的可信度。

在平均11年的隨訪期間，研究通過與死亡登記及住院診療信息系統(tǒng)鏈接，共觀察記錄到48800多例死亡和累計近114萬例各類疾病住院事件。在所分析的近85種死亡原因和480種疾病中，吸煙顯著增加22種疾病死亡（男性17種，女性9種）和56種疾病發(fā)生（男性50種，女性24種）的風險，女性吸煙后相關疾病更為易發(fā)。

研究發(fā)現(xiàn)，在18歲之前開始吸煙的城市男性吸煙者中，至少有半數的人因吸煙而過早死亡，已達到了西方煙民的超額死亡風險水平。研究隊列中20%的男性（城市：24%；農村：16%）和3%的女性死亡可直接歸因于吸煙，吸煙者會因為吸煙平均折壽3.5年。

而如果主動戒煙，這種影響將明顯減小。在患病前主動戒煙的煙民，戒煙后10年左右其患病或死亡的風險基本接近從不吸煙者水平。

論文第一作者、牛津大學研究員陳嘉鴻博士表示，研究結果清楚地顯示了吸煙的嚴重健康后果以及在未發(fā)生任何重大疾病之前戒煙的益處。研究所揭示的吸煙與某些疾病的關聯(lián)相對較弱，這主要反映了既往較弱的吸煙暴露水平。

李立明指出，當前有大約三分之二的中國年輕男性吸煙，而且他們中的大多數人在20歲之前就開始吸煙。除非他們戒煙，否則大約有一半的人最終會死于由吸煙導致的各類疾病。

王辰院士指出，如果不果斷地采取有效的措施來降低吸煙水平，中國將面臨因吸煙導致的過早死亡和疾病發(fā)病率的巨大健康和經濟負擔。

陳錚鳴指出，中國煙民每年約消費全球40%的煙草總量。大幅提高卷煙價格和采用更為醒目的煙盒健康警示，可以挽救中國無數人的生命。

許多關于吸煙的誤解影響了健康教育的有效性，其中包括認為吸煙對亞洲人群的危害較小、戒煙可能會對健康造成不良影響等。這項新研究清楚地表明，吸煙對健康的危害不僅限于過早死亡，如果吸煙行為相似，男女性吸煙者所面臨的整體風險也相似。

研究預測，未來中國煙草最大的危害將見于1970年以后出生的男性成年人群。而且由于農村男性吸煙率更高，其所致的危害將逐步超過城市男性。論文建議，戒煙將是控制慢病負擔的最有效戰(zhàn)略之一，未來應持續(xù)監(jiān)測吸煙對健康中國的影響，并進一步尋找吸煙危害健康的獨立證據。

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