“這位103歲的老人來醫(yī)院后，
既不發(fā)燒，也沒有‘刀片嗓’，
【資料圖】
僅表現(xiàn)為情緒低迷、食欲欠佳、疲勞想睡。”
12月28日
武漢市肺科醫(yī)院
收治了一位103歲高齡患者
主治醫(yī)師陳國璽回憶
之所以能及時地把老人送入醫(yī)院
是因為劉奶奶家人
通過測量血氧飽和度
發(fā)現(xiàn)了異常
經(jīng)過近一周的治療
1月2日
這位百歲老人
順利從武漢市肺科醫(yī)院康復(fù)出院
醫(yī)生正在為劉奶奶檢查 通訊員供圖
01
103歲老人扛住新冠
陳國璽介紹
劉奶奶的治療過程
只少量用藥，適度氧療
主要依靠俯臥位通氣
這一經(jīng)歷對老年患者成功對抗新冠感染
有參考價值
2022年12月28日
劉奶奶的家人發(fā)現(xiàn)
一向健康樂觀的劉奶奶
精神、食欲都欠佳
卻并沒有發(fā)燒等癥狀
家人馬上意識到
這可能是老年患者
對新冠病毒的敏感度低
并不能排除新冠感染
果然
通過測血氧飽和度
發(fā)現(xiàn)已低于93%
(正常值在95%-100%)
家人立即將劉奶奶
送往武漢市肺科醫(yī)院
CT檢查發(fā)現(xiàn)肺上已出現(xiàn)感染病灶
一患者正在接受清醒俯臥位通氣治療。
陳國璽介紹
劉奶奶對新冠病毒的反應(yīng)
其實與很多老年人類似
入院后
鑒于她103歲的高齡
以及患有高血壓
大腿骨折痊愈不久等情況
病區(qū)主任立即組織專家會診
對老人的用藥方案
進(jìn)行了科學(xué)精準(zhǔn)的評估
在此基礎(chǔ)上通過氧療
提升血氧飽和度
“和很多老年人類似，
劉奶奶的肝腎功能弱，
許多被證明對新冠感染癥狀有效的藥物，
沒法在她身上用，
所以用藥很少，
主要依靠適度氧療
和‘清醒俯臥位通氣’
改善劉奶奶的情況。
其中，
清醒俯臥位通氣的效果十分理想，
老人血氧飽和度迅速上升到95%以上，
且長久保持穩(wěn)定。”
陳國璽說。
不久后
劉奶奶就不再需要吸氧
精神狀態(tài)改善，有了食欲
下床活動也有力氣了
CT顯示
其肺部感染病灶也開始慢慢吸收
02
呼吸困難，這個救命姿勢要記住
北京地壇醫(yī)院副院長蔣榮猛
在朋友圈發(fā)文稱
“不管陽性還是已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，
只要有呼吸急促、憋氣等癥狀，
特別是70歲以上老人，
每天要評估指氧飽和度，
尤其是活動后，
如果活動后低于93%，
必須臥床休息，
而且要趴過來(俯臥位)，
盡可能時間長，
每天12小時以上。
不能俯臥位的也可側(cè)臥位。”
“建議至少準(zhǔn)備3個枕頭，
胸前一個、頭部一個、腳踝一個，
大肚子的話，
胯骨再墊一個。
枕頭別太硬，
要不硌著不舒服，
雙肩胳膊放松，
趴2小時再翻過來。
另外，
有家庭制氧條件的要吸氧，
活動后指氧飽和度低于93%的，
不能脫開氧氣去上廁所、刷牙洗臉，
特別要防止摔倒。
如果充分俯臥位、吸氧后
指氧飽和度仍然低于93%，
務(wù)必要去急診。”
蔣榮猛指出。
武漢市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸三病區(qū)護(hù)士長賀英為患者示范俯臥位通氣。張馨予 攝
03
13類情況不適合俯臥位通氣法
嚴(yán)重的血流動力學(xué)不穩(wěn)定的危重病患者;
顱腦外傷伴中、重度顱內(nèi)高壓者;
急性出血性疾病;
嚴(yán)重多發(fā)傷，伴頸椎、脊柱、骨盆、胸壁及腹部嚴(yán)重受損者;
嚴(yán)重顏面部創(chuàng)傷或近期顏面部手術(shù);
近期氣管手術(shù)、胸骨手術(shù)或骨科手術(shù)的患者;
近期腹部手術(shù);
近期放置心臟起搏器(2天內(nèi));
明確深靜脈血栓治療少于2天;
妊娠;
對俯臥位難以耐受者;
俯臥位后氧合指標(biāo)反而惡化者;
室性心律失常的患者。
04
老年人感染，警惕這一癥狀
老年人免疫力相對較差
尤其是沒有接種過疫苗的老年人
前期癥狀也是
咽部癢痛、干咳、發(fā)燒
發(fā)燒溫度可能不像年輕人那么高
三四天后體溫高峰會下來
但老年人往往在第四、五天時
病毒才到肺部出現(xiàn)肺炎
這時有些老年人會表現(xiàn)出胸悶氣短
尤其是活動后覺得氣促
如忽視癥狀
第六、七天時
老年人會出現(xiàn)明顯缺氧
甚至靜坐時也氣促憋悶
醫(yī)生提示：感染第四、五天時
一定要多觀察老人
有無活動后氣促、頭暈
是否出現(xiàn)
記憶力下降、愛睡覺、
意識模糊、走路不穩(wěn)的現(xiàn)象
如已出現(xiàn)氣喘，要趕緊就醫(yī)
愿所有老人順利過關(guān)
標(biāo)簽： 康復(fù)出院
