2023年4月15-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌癥防治全面行動——全人群全周期全社會”。

作為經中央批準成立的全國第一家全媒體集團，此次宣傳周期間，南方財經全媒體集團旗下《21世紀經濟報道》、21世紀新健康研究院特別策劃推出“癌癥防治全面行動——21CC 2023全國腫瘤防治宣傳周系列直播”活動。

(資料圖片僅供參考)

宮頸癌是目前第一個，也是唯一一個可以通過接種疫苗預防的癌癥。因此，接種HPV疫苗意義重大，但我國目前要實現世界衛生組織提出的“到2030年90%的9-14歲女童在15歲前完成全程HPV疫苗接種”的目標仍然面臨挑戰。

我國HPV疫苗在女大學生中的覆蓋率約為3.09%；完整3劑HPV疫苗的覆蓋率為0.73%。此外，在城市尚一苗難求的情況下，農村女性接種疫苗更加困難。

在21CC全國腫瘤防治宣傳周“消除宮頸癌”圓桌論壇直播活動中，沃森生物副總裁及其子公司澤潤生物總裁章建康表示，與其排隊等待接種九價宮頸癌疫苗，建議盡快接種兩價宮頸癌疫苗。WHO在宮頸癌立場文件中已明確表示，目前獲得上市許可的二價、四價和九價宮頸癌疫苗都具有極高的安全性和有效性。

此外，我國疫苗企業眾多，生產能力強，具有供應全球的潛能，但先決條件是要通過WHO預認證，只有通過預認證才能納入到GAVI采購體系。

北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院喬友林介紹，HPV病毒在體內長持續感染，3~5年后才會慢慢發生病變，因此宮頸癌防治是長期性的。

為消除宮頸癌，2020年11月17日，世界衛生組織發布《加速消除宮頸癌全球戰略》。“全球戰略”給各國消除宮頸癌的最低目標是，每年每10萬名婦女發病人數在4人以下。

為實現這一目標，每個國家都必須達到并保持三個關鍵目標，即到2030年，90%的9-14歲女童在15歲前完成全程HPV疫苗接種；70%的女性在35歲和45歲各接受一次高質量的篩查；90%的確診宮頸疾病女性接受治療。

世衛組織強調，每個國家都應在2030年之前實現“90-70-90”目標，以便能夠在接下來一個世紀里消除宮頸癌。

“然而目前中國宮頸癌發病率大概是11/10萬，距離4/10萬的目標還有很長一段路要走。據我們團隊推測模型，可能要到2049年才真正能夠達到4/10萬以下的終極目標。”喬友林稱。

盡早接種HPV疫苗意義重大。2021年11月3日，國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》發表了一篇研究論文，該研究比較了2008年英國開始免費接種HPV疫苗計劃之前和之后的宮頸癌及癌前病變的發病率，研究發現，尤其是在那些年輕女性中，HPV疫苗接種導致宮頸癌和癌前病變的發病率急劇下降。

研究團隊評估了2006年1月1日至2019年6月30日期間居住在英格蘭的20-64歲女性的宮頸癌和宮頸癌前病變的診斷數據。與未接種HPV疫苗的參考隊列相比，在12-13歲時接種疫苗的人宮頸癌發病率降低了87%，在14-16歲時接種的降低了62%，在16-18歲時接種的降低了34%。

研究團隊表示，在英國開展HPV疫苗免費接種計劃后，年輕女性的宮頸癌和宮頸癌前病變的發病率顯著下降，尤其是在12-13歲時接種疫苗的女性。HPV疫苗免費接種計劃幾乎消除了1995年9月1日以后出生的女性的宮頸癌。

這些研究結果表明了廣泛接種HPV疫苗的益處，但即使在英國這樣可以免費接種HPV疫苗的發達國家，接種率也仍未達到WHO設定的15歲女孩接種率90%的目標。這也說明了廣泛接種HPV疫苗、徹底消滅宮頸癌這一目標仍然面臨挑戰。

應提高農村地區覆蓋率

WHO明確表示，9~14歲女童是疫苗接種最需要關注的人群。但目前的現狀是，職業女性是接種宮頸癌疫苗的活躍群體。

章建康表示，接種年齡一定要前移，在性活躍前進行疫苗接種是最佳選擇。“應在最主要人群，即9~14歲女孩的免疫接種覆蓋率獲得保證后，再著力推廣次要目標人群，即14歲以上女孩、男童、成年男性等進行接種。”

此外，應更加重視農村女童的疫苗接種。值得注意的是，由于疫苗價格、供應及群眾疫苗接種意識不足、疫苗猶豫等原因，中國女性的HPV疫苗接種率低，9-14周歲女孩接種率更是不足1%，在城市尚一苗難求的情況下，農村女性接種疫苗更加困難。

因此，宣傳教育非常重要。“對于農村女孩而言，應對其家長或者監護人進行科普宣傳教育，使他們了解HPV病毒的危害性和接種疫苗的重要性。”

全國政協委員、復旦大學附屬婦產科醫院院長徐叢劍曾表示，推廣HPV疫苗工作的著力點應當放在邊遠農村地區。一是因為相較城市地區而言，農村地區的宮頸癌發病率更高。

二是由于農村群眾的健康意識較為淡薄，不習慣主動進行兩癌篩查，許多患者一經發現就已是晚期，治療難度很大。

第三，農村群眾的經濟條件有限，如果不組織免費接種，很難有效提升接種率；而在大城市，即使自費，女性接種意愿也在逐漸高漲。

章建康進一步表示，與其排隊等待接種九價宮頸癌疫苗，建議盡快接種兩價宮頸癌疫苗。WHO在宮頸癌立場文件中已明確表示，目前獲得上市許可的二價、四價和九價宮頸癌疫苗都具有極高的安全性和有效性。

疫苗企業應承擔社會責任，走好國際化道路

今年年初，國家10部門出臺的關于“加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030）”文件吹響了我國消除宮頸癌的進軍號。

章建康介紹，疫苗企業具有義不容辭的社會責任。以沃森生物為例，其主要是從宮頸癌疫苗的開發、生產供應、宣傳教育等方面為全球健康作貢獻。

研發方面，二價HPV疫苗沃澤惠在2005年就開始立項，經過17年，終于在2002年獲批上市；生產方面，目前在云南省玉溪市高新技術工業開發區建立了現代化的宮頸癌疫苗生產基地，能夠保證生產安全和有效的疫苗，并能持續供應，年產能可達1500-3000萬劑。

自2022年3月22日獲批上市，目前已有48批疫苗獲得批簽發，獲得中檢學院的批簽發數近900萬劑。

此外，“疫苗上市”不等于“疫苗接種”。章建康表示，作為疫苗企業，我們的社會職責不但是生產出安全有效的疫苗，同時也應該積極響應政府號召，與政府、科學界和媒體等機構合作，加強宣傳教育，主動承擔起教育推廣疫苗接種的社會責任。

為此，沃森生物向中國婦女發展基金會捐款了300萬元，聯合開展名為“玫瑰行動”的青春期健康教育公益項目，加強青春期少女及家庭宮頸癌的健康知識教育；其還與國內領先的大健康科普平臺南方健康開展科普項目合作，在各大自媒體平臺宣傳宮頸癌防控知識。

針對全球健康，疫苗企業也應承擔社會責任。章建康介紹，沃森生物董事長李云春受全球疫苗聯盟GAVI的邀請，作為中國企業家代表參加2020年6月4日舉行的全球疫苗峰會視頻會議，會上李云春代表沃森生物和澤潤生物承諾，分配我們一半以上的產能，供應給GAVI市場，為全球欠發達地區的9~14歲女童宮頸癌的防控，作出中國疫苗企業應有的貢獻。

“但并不是每個國家有能力生產疫苗，也并不是每個國家都有能力監管疫苗質量，所以一些欠發達國家通過GAVI進行采購，把符合世衛預認證的疫苗納入到GAVI疫苗接種項目中，可有效助力疫苗供應到欠發達地區和國家。”章建康稱。

我國疫苗企業眾多，生產能力強，具有供應全球的潛能，但先決條件是要通過預認證，只有通過預認證才能納入到GAVI采購體系。“目前我們正力爭2024年獲得世衛組織對我們宮頸癌疫苗的預認證，希望能納入聯合國采購目錄。”

如何實現我國疫苗國際化？章建康表示，通過世衛預認證是我國疫苗企業出海的切實可行的道路，這樣可以培養企業內部的國際化人才，建立知識庫，最終為我國疫苗走向世界做好儲備。而不應在現階段就強調要進入歐美國家。

（文章來源：21世紀經濟報道）

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